A dor que irradia para a perna pode ter origem tanto na coluna vertebral quanto no quadril, sendo fundamental a avaliação clínica diferenciada para o diagnóstico preciso. A dor na coluna que irradia para a perna é frequentemente causada por compressão nervosa, como na hérnia de disco lombar, estenose do canal vertebral ou espondilolistese, resultando em sintomas de ciática, caracterizados por dor aguda e formigamento ao longo do trajeto do nervo ciático. Estudos indicam que a prevalência da ciática em pacientes com dor lombar é de cerca de 12% a 40%, podendo causar limitações significativas na mobilidade e qualidade de vida.
Por outro lado, a dor no quadril que irradia para a perna pode ser decorrente de patologias articulares, como osteoartrite, bursite trocantérica ou impacto femoroacetabular, que provocam dor referida na região inguinal, coxa e até na perna, confundindo o quadro clínico. Revisões recentes ressaltam que a osteoartrite do quadril acomete principalmente adultos acima de 50 anos e é uma causa comum de dor irradiada que pode simular sintomas de compressão nervosa, o que reforça a importância da avaliação detalhada por imagem e exame físico.
A complementaridade dos exames de imagem é crucial para distinguir a origem da dor irradiada, sendo a ressonância magnética da coluna lombar recomendada para avaliação dos tecidos moles e estruturas neurais, e a radiografia do quadril utilizada para detectar alterações osteoarticulares. Um estudo multicêntrico demonstrou que a combinação do exame clínico detalhado com ressonância magnética e radiografia melhora a precisão diagnóstica e orienta o tratamento adequado, que pode variar entre fisioterapia, medicamentos e intervenções cirúrgicas dependendo da causa subjacente.
Por fim, o manejo da dor irradiada para a perna deve ser individualizado, considerando a origem da dor — coluna ou quadril — e a gravidade do quadro. Intervenções conservadoras são geralmente a primeira linha, incluindo fisioterapia, exercícios de fortalecimento e medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios. Para casos refratários, procedimentos como bloqueios nervosos, infiltrações articulares e cirurgias específicas para hérnia de disco ou artroplastia de quadril são indicados. Estudos controlados indicam que o sucesso do tratamento depende de um diagnóstico preciso e abordagem multidisciplinar, visando melhorar a funcionalidade e reduzir a dor crônica.
Referências bibliográficas:
Konstantinou K, Dunn KM. Sciatica: review of epidemiological studies and prevalence estimates. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(22):2464-2472.
Weber H. Lumbar disc herniation: a controlled, prospective study with ten years of observation. Spine (Phila Pa 1976). 1983;8(2):131-140.
Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(2):137-162.
Reiman MP, Thorborg K. Distinguishing Hip Pain Originating from the Hip Joint Versus the Lumbar Spine. Int J Sports Phys Ther. 2019;14(1):35-48.